作为医务人员的你们是不是度过了许多不眠之夜呢？长期夜班不仅会使爱美女性容颜迟暮，更会导致各种疾病。 近日，一项14万数据的大型研究表明：轮班工作，尤其是夜班工作，不遵循健康生活方式的女性会增加2型糖尿病的风险。

众所周知，不健康的生活方式，如吸烟，不良饮食和少量运动，以及超重或肥胖会增加患2型糖尿病的风险。近日，一项研究表明：轮班工作，尤其是夜班工作，也与2型糖尿病的风险增加有关。

该研究于近日以“Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes： results from two large US cohorts of female nurses”为题发表在著名学术期刊《BMJ》上。

这是第一项关注不健康生活方式和轮班夜班工作对2型糖尿病风险综合影响的研究。研究人员发现，不规律夜间作业和不健康的生活方式叠加会增添进一步的风险。

本次研究一共纳入14万3410名在一开始并没有糖尿病、心血管疾病和癌症的女性护士。研究人员将来自护士的两项长期健康研究- 护士健康研究（NHS）和NHS II - 的数据结合起来，让这些妇女定期填写医疗，食品和生活方式问卷。

研究中，轮班夜班工作被定义为每月至少三班夜班。不健康的生活方式则被定义为四个因素：

1、超重或肥胖（体重指数为25或以上）；

2、曾经吸烟；

3、每天不到30分钟进行中度至剧烈强度运动；

4、饮食不良（水果，蔬菜含量低） ，坚果和全谷物，加工肉类，反式脂肪；糖和盐含量高。

研究人员每四年对参与者的膳食进行评估，并使用经过验证的食物频率调查问卷，询问参与者在过去一年中平均消耗特定数量的特定食物的频率。随访22至24年后，结果发现：

143，410名护士中有10，915人被诊断为2型糖尿病。 其中每隔五年轮班夜班工作的护士几乎有三分之一（31％）被诊断患有2型糖尿病。

其中，参与者表现出这四种不健康的生活方式因素中的任何一种，如曾经是吸烟者，超重或肥胖，低质量饮食或低水平的身体活动，被诊断患有2型糖尿病的风险高出2.83倍。

当然，夜班本身的影响也是很明显的，如下图所示

这是把不良生活习惯固定住之后（三种色块分别代表不良生活习惯的数量），横坐标就是夜班工作量的对比。从左到右，不管不良生活习惯数量如何，总的趋势是，夜班工作越多，2型糖尿病风险越高。

总体而言：

夜班工作会增加17％的2型糖尿病风险，不健康的生活方式会增加的2型糖尿病风险。而两种风险叠加的风险高于简单地将轮换班次和不良生活方式，也就是说两种风险因素的某种相互作用增加了进一步的风险。

这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论，并且所有护士都是女性且大部分是白人，他们的研究结果可能不适用于男性和其他种族或族裔群体。

夜班工作究竟缘何增加糖尿病风险，研究人员表示：夜间轮班工作者可能会扰乱睡眠，影响激素水平如瘦蛋白，生长素释放肽，促甲状腺激素，胰岛素和褪黑激等，其他代谢途径或影响肠道细菌的平衡昼夜节律。大多数2型糖尿病患者可以通过坚持健康的生活方式来预防。但目前尚需进一步研究来确认和解释他们的发现，让我们拭目以待！

其实也不光是糖尿病值得担心，关于夜班，尤其是护士夜班与疾病的研究，那可不少。

比如夜班和乳腺癌风险的研究，几乎全部采用的是来自护士们的数据，而且成果颇丰，随便感受一下……

除了乳腺癌之外，夜班还与其他癌症有些关系，今年1月，华西医学中心在Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention上发表了一篇这方面的研究……

这项荟萃研究一共分析了11种癌症，包括乳腺癌、消化系统癌症、生殖系统癌症、肺癌和皮肤癌等。分析显示，与夜班产生关联风险的是乳腺癌、子宫内膜癌和皮肤癌，其他癌症未见明显风险关联。

这其中，乳腺癌依然是关联性最紧密的。这项分析的独特之处是，它对比了不同的夜班职业的癌症风险，研究者发现，大家都值夜班，护士却比其他职业的乳腺癌风险提升更大。

文中统计结果显示，同样值夜班，护士的乳腺癌发生风险提升为对照组的1.577倍，其他未分类职业为1.250倍。另外同样乳腺癌风险提升的职业——空乘，她们的乳腺癌风险是对照组的1.454倍，依然低于护士……

护士可真是苦啊。健康风险如此之大，我们护士的夜班费却让人比较无言以对。此外，夜班工作量太大，排班不合理也是许多护士吐槽的点。

参考文献：Shan Z, Li Y, Zong G, et al. Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses. BMJ. 2018 Nov 21;363:k4641. 

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