近日，河南省商丘市睢县中医院（公立二甲）拖欠工资被职工讨薪事件引发行业关注。

一份《告全体同事书》显示，睢县中医院自2019年5月开始停发医生护士的绩效、奖金；拖欠基本工资4个月；部分职工的养老、住房公积金长达8年未发放，针对这些问题，该院一百余名职工曾数次向有关部门反映，得到的回复是2020年12月25日前给予解决方案。但到目前为止，问题并未得到解决。

此外，睢县中医院还被曝拖欠房租。2020年8月，有网友在人民网留言板称睢县中医院康宁医养中心拖欠了业主2019年整年的房租8个月。是什么原因导致睢县中医院拖欠工资和房租？商丘市委督查二室在人民网上的回复称，睢县中医院总投资9.65亿元建设开放床位1500张的新院区，国家下拨建设资金2100万元，省级配套200万元，其余资金全部由中医院自筹。

此外，回复称，截止2020年4月底该医院所垫付的医疗报销款已达到1.4723亿元。

而根据一名网友的说法，睢县中医院由于新址建设规模过大，每月需还银行、投资公司资金497万元，季付时需还额达1088万元，导致职工工资暂时拖欠。

对于拖欠房租的原因，商丘市委督查二室回复称，睢县中医院康宁医养中心为29层，不符合医养结合项目不超过10层的要求，不能通过消防验收。又加上装修时投入大量资金，目前医院运转困难，拖欠房租的问题已经移交睢县人民法院，正在等待法院的判决结果。

一批医院深陷债务危机                             

实际上，不仅仅是睢县中医院欠外债，不久前二级县公立医院邯郸市曲周县中医院也被曝因扩张建设深陷债务危机，患者在该院就诊结算的一部分费用甚至直接打入了作为‘债主’的药企账户。据天眼查显示，曲周县中医院自身风险有百余条，该院当前被执行总金额超过3亿元。

而海南省官网公布的一份人大代表的建议提到，截止2018年底，海南省56家二级以上公立医院累计债务超90亿元；而最大支付方医保欠全省56家医院费用超20亿元。放眼全国，《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》显示：截至2014年底，全国8677所政府办公立医院长期负债高达2333亿元。

不要掉进扩张建设的陷阱，保障职工待遇是基本

“医疗机构首先要避免掉入盲目扩张的陷阱里，不能超过预期和现实需要地去扩大医疗机构的规模。”《看医界》专栏作者，陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才认为，睢县中医院新院区项目建设规模过大，政府投资较少是其陷入财务困境的最根本原因。

 根据国家卫健委最新一版《医疗机构基本标准（试行）》，二级中医院的住院床位总数标准为80~299张；三级中医医院住院床位总数为300张以上。而睢县中医院新院区1500张床位的规模已经远超国家控制的标准。

徐毓才认为，从国家目前财政看来，自全国新冠肺炎疫情暴发并成为常态后，国家队公立医疗机构的投入力度不会加大。实际上，国家卫健委也已经下发了文件指向了这一点。

首先就是预算减少。2020年6月，国家卫生健康委员会公布2020年部门预算：一般公共预算当年拨款1731988.04万元，比2019年执行数减少了581257.93万元。其中，公立医院预算下降明显，综合医院预算下降幅度高达41.8%。

其次，管理加紧。2020年6月29日，国家卫健委官网发布《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》，文件指出推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，推进高质量发展，促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。

“一系列政策、管理办法的出台，传递了一个重大信号：当下以及今后很长一段时间，公立医院要与国家一起过‘紧日子’了”，徐毓才认为在新冠疫情冲击，疫情防控刚性投入增加，而医疗业务收入减少；医保政策下药品集采、监管加强、支付制度改革、政策调整等组合拳持续发力；药耗采购单兵突进，医疗、医保、医药联动改革不协调等影响下医疗机构长时间都要过“紧日子”了。

“在这种情况下，公立医疗机构首先要把医院职工的薪资，基本的运行情况先保证下来，这个是主要的。”徐毓才说。

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