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结石、恶心、骨头疼?病根可能藏在脖子里!
我们的脖子里,藏着这样一个器官。它一“作妖”,可以使人的身体出现各种风马牛不相及的症状。有的患者出现结石,有的骨头疼痛甚至骨折,有的肠胃不适、腹胀恶心……但无论之前这些患者是看泌尿科、骨科还是消化科,最终绕来绕去都在甲状腺专科门诊“会合”了。这个祸根到底是谁?
症状风马牛不相及,都是它惹的祸
甲状旁腺个头通常都很小,呈现淡黄色就像黄豆一样,它在甲状腺背面的位置“上蹿下跳”。在数量上同样令人捉摸不定,1至8个不等,不过大多数人都是有4个。
甲状旁腺虽不及甲状腺的名声那么大,但作为跟在甲状腺大哥旁边的小弟,作用依然不容小觑。它们一旦犯病,有可能一发不可收拾。
通过“旁门左道”,“祸害”其他器官
由甲状旁腺分泌的甲状旁腺素(PTH),由甲状腺分泌的降钙素(CT)和维生素D共同调节着机体的血钙磷水平。主要作用是使骨钙释放入血液,再由肾脏排出调节血钙平衡,所以甲状旁腺素主要靶器官是骨与肾。
当甲状旁腺素分泌不足时可引起血钙下降,出现手足抽搐样症状,以及低钙血症和高磷血症,甚至死亡;
但当它分泌过多时则引起骨质溶解,容易发生骨折,还可能在肾小管肾盏或输尿管内形成大小不等的结石。不少患者就是因为肾结石而被意外发现患有甲状旁腺疾病。
当甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素分泌过多时,骨钙进入血液,使血钙升高,当其超出了肾脏的吸收能力时,大量的钙就会在肾脏内沉积,引发肾结石,表现为尿量增多、夜尿、口渴等现象。还可以出现肾结石与肾实质钙化,反复发作的肾绞痛与血尿。肾钙质沉着症可导致肾功能逐渐减退,最后引起肾功能不全。
查这些项目,就可揪出“真凶”
甲状腺旁腺可发生于任何年龄段,但常见于成年人,发病高峰为30至50岁,且绝经女性多于男性。可见甲状旁腺疾病有“重女轻男”的倾向。
对于甲状旁腺我们需要做哪些检查呢?
我们可以去医院进行抽血化验检查,血生化检查单上有一个血钙的数值,如果发现血钙高了,一定要做进一步的检查。绝大部分都可能是甲状旁腺出了问题,进一步检查甲状旁腺激素水平便可基本确认;
同时,查维生素D水平,以排除维生素D缺乏所致甲状旁腺机能亢进;
再一个就是影像学检查:通过颈部超声、颈部强化CT、99mTcMIBI甲状旁腺显像等,观察甲状旁腺代谢是否旺盛。
此外,新生儿罹患手足搐搦[chù nuò;手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征,以腕和踝关节剧烈、屈膝肌肉痉挛为特征,可以伴有喉痉挛、惊厥,婴幼儿常见的一种疾病],也别忘了要追查其母有无甲旁亢。甲旁亢母亲的高血钙,经脐血输送给胎儿,从而抑制胎儿甲状旁腺的生长发育,故当胎儿分娩脱离母体时,则有甲状旁腺功能减退,出现新生儿的手足搐搦。
对于甲状旁腺功能亢进的患者,属于原发性甲旁亢的一经诊断明确,手术治疗是唯一可以根治的方法;对于继发性甲旁亢,如果引起继发性甲状旁腺机能的原因可以消除,则甲状旁腺功能亢进多是可消退的。这类患者在日常饮食中要避免高钙饮食,比如虾皮、豆制品等,多饮水,有助于防止肾结石的出现。
如果是甲状旁腺功能减退的患者则需要高钙低磷饮食。
要注意的是,通常含钙高的食物含磷也比较多,比如含钙高的豆制品和奶制品。其他含磷比较多的食物还有巧克力、坚果、动物内脏等。这些患者可以多吃一些含磷比较低的食物,主要包括瓜类的菜,丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜,还有西红柿、芹菜、菠菜、油菜。
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